Комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общего старения организма, который значительно снижает качество жизни. КС наблюдается у 30–60% женщин и является осложнением естественного течения климактерического периода.
ПЕРИОДЫ КЛИМАКТЕРИЯ
- период менопаузального перехода (период, характеризующийся вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы)
- менопауза (стойкое прекращение менструаций, последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением или выключением функции яичников)
- перименопауза (период менопаузального перехода + 12 месяцев после последней самостоятельной менструации)
- постменопауза (период после наступления менопаузы)
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В репродуктивном периоде яичник, как основной источник половых гормонов у женщин, обеспечивает надежную защиту организма. С возрастом его функция снижается и к менопаузе выработка женских гормонов практически полностью прекращается. Рецепторы к половым гормонам находятся практически во всех органах и системах. Поэтому выраженный дефицит половых стероидов, особенно эстрогенов, вызывает системные изменения в органах и тканях, что и вызывает различные проявления климактерического синдрома.
Частота, характер и тяжесть климактерических нарушений во многом зависит от внешних факторов (питания, вредных привычек и др.), сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
В ранней постменопаузе доминируют симптомы эстрогенодефицита, которые могут начинаться в перименопаузе и продолжаться в постменопаузе.
- Вазомоторные: приливы, повышенная потливость;
- Психологические:депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженная память и концентрация внимания;
- Общие физические:астенизация, прибавка массы тела, головные боли, мышечно-суставные боли, появление морщин, нарушение тургора кожи, выпадение волос
- Урогенитальные и сексуальные:зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания, снижение сексуального влечения;
ПОЗДНИЕ ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ТАКЖЕ И С ДЛИТЕЛЬНЫМ ДЕФИЦИТОМ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
- Метаболические (избыточный вес, ожирение, абдоминальное отложение жира, инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа)
- Сердечно-сосудистые (поражение эндотелия сосудов, нарушение липидного обмена и т.д.)
- Скелетно-мышечные (ускорение потери костной ткани, остеопения, остеопороз, повышение риска переломов, саркопения)
- Урогенитальные(атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия)
ДИАГНОСТИКА КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Уточнение личного и семейного анамнеза (включая онкологические заболевания, тромбозы, вредные привычки и т.д.); определение индекса массы тела, гинекологическое исследование, мазок на онкоцитологию (РАР-тест); обследование молочных желез (после 40 лет ежегодная маммография); УЗИ органов малого таза, липидограмма, коагулограмма, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), денситометрия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает коррекцию возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (менопаузальная) гормонотерапия – ЗГТ (МГТ).
Лекарственные средства для ЗГТ/ МГТ должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования.
СВОЕВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ (МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ) ГОРМОНОТЕРАПИИ ЗГТ (МГТ)
- снижает общую смертность на 27-30%;
- снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессию, снижает риск возникновения болезни Альцгеймера;
- является основным средством профилактики остеопороза и переломов;
- служит для профилактики атеросклероза и менопаузального метаболического синдрома (набора веса в переходном периоде), снижает инсулинорезистентость;
- тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках;
- улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани;
- позволяет избавиться от сухости во влагалище, недержания мочи, снижения сексуального влечения.
В клинике осуществляется индивидуальный подбор лекарственных средств.