Ежегодно более чем у полумиллиона женщин диагностируется рак шейки матки, при этом около 200 000 – с летальным исходом. За последние 20 лет отмечается четкая тенденция «омоложения» предрака и рака шейки матки, который занимает первое место среди всех онкогинекологических заболеваний у женщин в возрасте до 30 лет.
Диагностика заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища:
- цитология (PAP-тест)
- ВПЧ- тест
- кольпоскопия
- биопсия шейки матки, вульвы и влагалища с гистологическим исследованием
- онкомаркеры
- Цитологическое исследование
Цитологическое исследование является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки. Кроме того, этот метод позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений. Забор материала производится специальными цервикальными щеточками. Манипуляция эта совершенно безболезненна. Далее препарат обрабатывается специальным фиксирующим раствором и направляется в лабораторию, где после детального изучения препарата выдается развернутое цитологическое заключение.
- Тест на вирус папилломы человека.
В современных условиях ВПЧ — тест необходимо проводить наряду с цитологическим методом исследования, т.к. он обладает более высокой чувствительностью по сравнению с цитологическим методом исследования, что позволяет с высокой степенью вероятности диагностировать ВПЧ – ассоциированные поражения шейки матки, влагалища и вульвы на ранних этапах его развития.
- Кольпоскопия
Кольпоскопия — метод исследования слизистой оболочки вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой специальный микроскоп с источником освещения, позволяющий рассматривать объект с увеличением в несколько десятков раз.
Различные заболевания шейки матки характеризуются специфическими кольпоскопическими картинами, которые может интерпретировать только опытный врач-кольпоскопист. Процедура безболезненная, не требует специальной подготовки пациентки.
В клинике женского здоровья проводится обследование шейки матки, влагалища, вульвы с использованием кольпоскопа экспертного класса. Кольпоскопия помогает определить измененные участки с атипическим эпителием, что позволяет произвести прицельную биопсию.
- Биопсия патологического участка шейки матки
с последующим морфологическим исследованием позволяет окончательно установить диагноз, если это невозможно сделать при использовании кольпоскопии, цитологического исследования, ВПЧ — тестирования.
Эктопия шейки матки
Эктопия шейки матки – не является заболеванием, но при этом необходимо проведение кольпоскопического и цитологического исследований для исключения скрытой при обычном осмотре патологии шейки матки. Эктопия бывает врожденной.
У девушек в силу ряда причин граница стыка эпителиев остается на влагалищной части шейки матки, то есть при этом цилиндрический эпителий располагается за пределами цервикального канала. Пациентки с эктопией чаще всего не предъявляют жалоб, однако их иногда могут беспокоить бели (выделения из половых путей), кровянистые выделения из влагалища после полового акта.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки (истинная эрозия) — нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяются участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.
Буквально слово «эрозия» — «язва», иными словами — дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Необходимо обследование и лечение.
Эктропион шейки матки
Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания.
Одной из частых жалоб является обильные выделения из половых путей. Необходимо обследование, при необходимости лечение.
Лейкоплакия шейки матки, вульвы
Лейкоплакия – это нарушение созревания эпителия, характеризующееся появлением налетов на слизистых в виде пленок. Причины этой патологии разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета.
Это заболевание никак себя не проявляет, однако, нередко может сопровождать предраковые процессы. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с измененного участка слизистой шейки матки.
Цервицит (экзо- и эндоцервициты)
Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Цервицит делится на экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит – воспаление цервикального канала шейки матки. В основном, они сочетаются с воспалением влагалища или являются его последствиями.
Цервициты могут быть обусловлены возбудителями специфической и неспецифической этиологии. Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма. Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла, фузобактерии, клостридии и др. (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.
Острый цервицит характеризуется обильными слизистыми или гноевидными выделениями из половых путей, зудом, жжением, контактными кровянистыми выделениями. В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Необходимо проведение лечения в зависимости от выявленного возбудителя. В ряде случаев при хроническом цервиците проводится деструктивное лечение с применением СО2 лазера, радиохирургии, криохирургии.
Полип шейки матки
Полип шейки матки — это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала шейки матки. Полипы цервикального канала, как и полипы других локализаций, могут быть единичными и множественными.
Причинами образования полипов принято считать гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы, иногда — механические травмы. Лечение полипов шейки матки сводится к удалению полипов (последующее гистологическое исследование обязательно).
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание шейки матки. Различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени является, как правило, следствием инфицирования папилломавирусной инфекцией, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.. Клинически дисплазия шейки матки может никак не проявляться. Обследование, диагностика и лечение необходимы!
Остроконечные кондиломы шейки матки, вульвы и влагалища
Остроконечные кондиломы шейки матки, вульвы и влагалища представляют собой бородавчатые разрастания на короткой ножке.
Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом они могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются в области входа во влагалище, на больших и малых половых губах, реже — на шейке матки, а также на промежности и вокруг заднепроходного отверстия. У беременных остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на сводах влагалища и на влагалищной части шейки матки. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, возможно изъязвление и вторичное инфицирование кондилом. При этом отмечается боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут приводить к затруднениям при мочеиспускании. Причиной остроконечных кондилом является инфицирование неонкогенными типами (6, 11) вируса папилломы человека.
Лечение больных с остроконечными кондиломами состоит в воздействии на очаг поражения. При этом используют различные деструктивные методы лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ:
- лазеродеструкция (CO 2 лазер)
- радиоволновая хирургия
- криодеструкция
- лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.
Лазеродеструкция
В гинекологии широко используется СО-2 лазеры, излучающие на длине волны 10,6 мкм, выходная мощность 5-100 Вт, размер пучка 1,5-10 мм. Эти лазеры отличаются высоким КПД.
Лазерная деструкция производится под контролем кольпоскопа.
Преимущества лазерной хирургии: Воздействие происходит на расстоянии, без непосредственного контакта с тканью, под кольпоскопическим контролем, что позволяет достичь высокой точности в управлении лазерным лучом. Зона некроза при лазерной коагуляции ничтожно мала, за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации (сокращения фаз экссудации и пролиферации). Операция проходит практически бескровно, что связано с образованием коагуляционного тромба. Безопасно применение у нерожавших женщин.
Радиоволновая хирургия
Современный атравматичный метод. Механизм действия основан на эффекте преобразования электротока в радиоволны.
Удаление патологического участка шейки матки достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн, исходящих из электрода.
Благодаря этому клетки, встречающиеся на пути волн, подвергаются испарению, при этом не повреждается подлежащая ткань.
Криодеструкция
Этот метод безболезненный бескровный, не вызывает образования рубцов, спаек на шейке матки, поэтому широко используется у нерожавших женщин.
- лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.
Лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.
Нами разработан новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения с различными длинами волн. Методика запатентована.
В «Клинике женского здоровья» имеется современное оборудование, необходимое для диагностики и лечения заболеваний шейки матки.